॥ श्री गणेशाय नमः ॥
॥ श्री परशुरामाय नमः ॥

खाण्डल विप्र चैरिटेबल ट्रस्ट

परशुराम भवन, 238/1, आचार्य प्रफुल्ल चंद्र स्ट्रीट, कोलकाता - 700 006
फोन : 2218 6776, 2218 6550

सेवा में
माननीय सचिव
खाण्डल विप्र चैरिटेबल ट्रस्ट
परशुराम भवन
२९६/१, श्यामबाजार स्ट्रीट, कोलकाता - ७०० ००६

ट्रस्ट सदस्यता हेतु आवेदन पत्र

माननीय महोदय,

मैं खाण्डल विप्र चैरिटेबल ट्रस्ट के सदस्य के लिये निम्नांकित श्रेणी में ट्रस्टी सदस्य के रूप में योगदान देने हेतु आवेदन कर रहा हूँतथा मैं यह स्वीकार करता हूँ कि ट्रस्ट द्वारा बनाये गये सारे नियमों का मैं पूर्ण रूप से पालन करूँगा।

Name / नाम:

Date of Birth / जन्म तिथि:

Place / स्थान:

Ancestral Place / पैतृक स्थान:

Gotra / गोत्र:

PAN Number / पैन नंबर:

Aadhaar Number / आधार नंबर:

Father's Name / पिता का नाम:

Mother's Name / माता का नाम:

Spouse's Name / पति / पत्नी का नाम:

Mobile / मोबाइल:

Office Address / कार्यालय का पता:

Office-Mobile / कार्यालय का मोबाइल:

ईमेल / Email:

Residential Address / निवास पता:

Mobile(residential) / मोबाइल(निवास):

Subscription Amount / सदस्यता राशि:

Rupees (in letters) / राशि (शब्दों में):

Cheque Number / चेक नंबर:

Date / दिनांक:

Bank / बैंक:

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NIFT/RTGS to
KHANDAL VIPRA CHARITABLE TRUST
Account No.: 52091596688, IFSC Code: SBIN0030146
State Bank of India, (30146) Brabourne Road Branch,
9, Brabourne Road, Bombay Mutul Building, Kolkata - 700 001

॥ श्री गणेशाय नमः ॥ ॥ श्री परशुरामाय नमः ॥

खाण्डल विप्र चैरिटेबल ट्रस्ट

परशुराम भवन, 238/1, आचार्य प्रफुल्ल चंद्र स्ट्रीट, कोलकाता - 700 006 फोन : 2218 6776, 2218 6550

॥ श्री गणेशाय नमः ॥
॥ श्री परशुरामाय नमः ॥

परशुराम भवन, 238/1, आचार्य प्रफुल्ल चंद्र स्ट्रीट, कोलकाता - 700 006
फोन : 2218 6776, 2218 6550